旭陽診所(張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心)   Center for Reproductive Medicine
主題:子宮內膜異位症7-3

內膜異位症的藥物治療
內膜異位症所造成的不孕症,要靠手術、人工授精、試管嬰兒治療內膜異位症的藥物則只在非不孕的部份:如經痛,性交痛,下腹痛,下背痛等具有療效。子宮內膜異位症的藥物有四類:(一)療得高;(二) 性腺刺激素釋放素類似物或拮抗物;(三)黃體素;(四) 口服避孕藥。療得高是口服男性荷爾蒙,一天服用三至四次。療效和性腺刺激素釋放素類似物相同,但是會有男性荷爾蒙的副作用,如青春痘,水腫,發胖,皮膚粗糙油膩,聲音沙啞,乳房變小,腳抽筋,不規則子宮出血等。停藥後副作用會消失,一般服用三至六個月。性腺刺激素釋放素類似物或拮抗物的作用在於壓制卵巢;卵巢暫停分泌女性荷爾蒙,內膜異位症因此會萎縮。性腺刺激素釋放素類似物或拮抗物沒有男性荷爾蒙的副作用,但是會有更年期的副作用,如熱潮紅,心悸,煩躁,憂鬱,陰道乾澀等。使用超過六個月會有骨質疏鬆。性腺刺激素釋放素類似物有多種製劑,每月打一針或一天噴鼻腔數次均有,一般使用三至六個月‧至於性腺刺激素釋放素拮抗物,目前沒有長效型製劑,必需每日注射,實際上不可行。黃體素也是一種好藥,但是研究較少,使用也較少。黃體素打針或口服均有,會有黃體素的副作用,如皮膚粗糙油膩,不規則子宮出血等‧口服避孕藥用來治療子宮內膜異位症時,不會有月經來潮,且會有假性懷孕的副作用,如噁心,嘔吐,水腫,乳房脹痛等,常常很不舒服,所以很少使用。
 
內膜異位症的預防
子宮內膜異位症因為是體質的關係,不管開刀或藥物治療都只是治標不治本,很容易再發‧因為無法改變體質,所以預防沒有絕對的效果,不過可以從減少月經回流入骨盆腔著手。輸卵管結紮可以阻斷月經回流;口服避孕藥和經血過多治療劑都可以減少月經量和經血回流量。口服避孕藥用在預防時,吃法就如同避孕目的時一樣,所以會有月經,不同於用於治療時,副作用也較輕,一般人都可以服用。子宮頸或陰道若有狹窄、阻塞,月經血流出會受阻,所以需要予以打通。子宮內避孕器會增加月經量和經血回流量,所以會增加內膜異位症的機會,故不宜使用。
 
懷孕會改善子宮內膜異位症
懷孕時的荷爾蒙變化,和服用口服避孕藥治療子宮內膜異位症時相似,同樣沒有月經,不舒服的症狀也相似,所以懷孕後子宮內膜異位症會因荷爾蒙變化而改善。子宮內膜異位症不會對懷孕有不良影響,並不會造成胎兒畸形或流產。所以年輕的子宮內膜異位症患者,應該要早點結婚懷孕,不要避孕。



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