旭陽診所(張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心)   Center for Reproductive Medicine
主題:子宮內膜異位症7-1

何謂子宮內膜異位症
異位就是長錯了位置,長在不該長的地方了。子宮內膜在子宮腔以外的地方生長,就稱之為子宮內膜異位症。子宮內膜異位症的發生率在生育年齡約7%,在不孕症婦女約為20至90%,以其它方法找不到原因的不孕症婦女,若施以腹腔鏡診斷,可以發現約佔70%。子宮內膜異位症可以長在肺部,闌尾,開刀傷口,生產傷口;但通常長在骨盆腔裡,如子宮表面,卵巢,輸卵管,膀胱,腸子,腸繫膜,和腹壁等。其中又以卵巢和子宮薦骨韌帶最多。子宮內膜異位症大部份為散在性分佈的小病變,但也可以長成一團硬塊。卵巢上的子宮內膜異位症可以形成腫瘤,叫作巧克力囊腫或子宮內膜異位囊腫。大巧克力囊腫偶有惡性變化,其餘的子宮內膜異位症均為良性。子宮內膜異位症依其嚴重度,分為微度,輕度,中度,和重度四級。有巧克力囊腫存在時,至少是中度以上了。若再加上子宮直腸凹處嚴重粘黏,就達到重度。
 
子宮內膜異位症的成因
子宮內膜異位症必需要有女性荷爾蒙存在才會生長;停經後的婦女,其子宮內膜異位症會逐漸改善消失。子宮內膜異位症的成因有數種,基本上是體質因素。只要輸卵管通暢,月經就或多或少會經由輸卵管逆流入骨盆腔。月經血內含一些子宮內膜細胞,在體質免疫力較差的女性,這些逆流入骨盆腔的內膜細胞沒有被吞噬細胞破壞,就有機會在骨盆腔裡生長擴大。此外,子宮內膜細胞也可以經由血管,淋巴管,開刀,生產等跑到肺部,闌尾,開刀傷口,和生產傷口等處生長。骨盆腔的正常細胞也可能產生變性,轉化成子宮內膜細胞。遺傳也扮演一些角色,所以母女,姐妹較易一起罹患。
 
子宮內膜異位症的症狀
子宮內膜異位常見的症狀為:不孕,經痛,深部性交痛,下腹痛,下背痛;但並不是每位病人都有症狀,也不是每樣症狀都會有。如罹患子宮內膜異位的人,只是較容易不孕,但卻不一定會不孕。內膜異位的經痛,常會痛上數天,不只在月經第一天痛(偏向生理痛);也不一定痛在中間小腹處(偏向生理痛),而可能痛在兩側小腹。內膜異位的性交痛,多為深入性交時,龜頭撞及陰道深處,牽扯子宮薦骨韌帶和卵巢上的內膜異位病灶,所引起的疼痛;此點不同於會陰部或陰道淺處的性交疼痛(常是另有原因)。子宮內膜異位的症狀嚴重度和病變嚴重度(微度,輕度,中度,重度)並不必然相關。



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