旭陽診所(張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心)   Center for Reproductive Medicine
主題:輸卵管5-1

輸卵管生理學
輸卵管連接子宮和卵巢,是卵子,精子和受精卵的通道。輸卵管分為子宮部,峽部,壺腹部和繖部。輸卵管不只是一條管子而已;它還有運動和分泌的功能。輸卵管的運動來自管壁肌肉的蠕動,內腔纖毛細胞的纖毛擺動,和輸卵管繖部的擺動。藉著這些運動,可以傳送卵子,精子和受精卵。輸卵管內腔分泌細胞則具有分泌,滋養卵子,精子和受精卵的功能。排出來的卵子被繖部抓取進入輸卵管內,在壺腹部受精形成受精卵,排卵後第五天進入子宮,排卵後第六天著床於子宮內壁,此時胚胎為囊胚期。
 
輸卵管的悲歌
輸卵管的病變主要有阻塞和粘黏兩種。阻塞又區分為頭端阻塞,尾端阻塞,頭尾兩端阻塞,和中段阻塞四種情形。頭端就是輸卵管進入子宮處。尾端就是繖部;尾端阻塞常常伴有輸卵管積水或水腫的現象。
 
輸卵管頭端阻塞
輸卵管頭端相當細小,有時會因先天發育不全,發炎,或長瘤而不通。輸卵管頭端阻塞的診斷,比較困難。子宮輸卵管攝影因為不需麻醉,有時會因為病人緊張或疼痛,使得細小的輸卵管頭端收縮,造成假性不通。所以子宮輸卵管攝影顯示的頭端阻塞,必需進一步以腹腔鏡檢查確定。當腹腔鏡檢查確認為頭端阻塞時,可以嚐試以導管去通。導管通不過時,可以以顯微手術接通。顯微手術接不通時,只能作試管嬰兒來懷孕了。
 
什麼是輸卵管積水
輸卵管積水,乃源自於輸卵管尾端(繖部)阻塞。繖部因為發炎,開刀後遺症,或是子宮內膜異位症,造成粘黏並導致輸卵管末端阻塞。阻塞的結果是分泌物蓄積在輸卵管內,並因而造成輸卵管腫大,叫作積水或水腫 (其實不是水,而是輸卵管炎性分泌物)。輸卵管在急性發炎的時候,若末接受適當的治療,將轉為慢性發炎,並且因為炎性反應,使得輸卵管的構造被破壞。其結果就是:(一)輸卵管分泌供給精子,卵子及胚胎營養成份的能力缺損;(二) 繖部被破壞並產生粘黏,失去導引卵子進入輸卵管的能力;(三)繖部粘黏,炎性分泌物蓄積在輸卵管內,形成輸卵管水腫。

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