旭陽診所(張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心)   Center for Reproductive Medicine
主題:月經異常4-2

無月經不等於沒排卵
無月經不等於沒排卵。無月經,有可能是不排卵,(早期)停經,下視丘或腦下垂體荷爾蒙異常,沒有子宮,或子宮內腔完全黏連或阻塞等等因素。而不排卵的病人,可以表現出無月經,周期過長,周期過短,經血過多或時間過長,經血過少,甚至正常月經等多樣化的臨床表現。所以排卵功能是否正常,要依前一章所述的檢查方法,不能光看月經。
 
月經異常的治療
月經異常的治療,要看月經異常的原因以及病人是否想懷孕而定。不排卵,腫瘤,子宮內腔黏連或阻塞等等原因,若是影響到懷孕的機會,就視情形給與排卵藥物或施予手術。病人若是不想懷孕,就依情況給予摧經藥,調經藥,子宮收縮劑,口服避孕藥,或是手術。摧經藥和調經藥其實成份和口服避孕藥是相似的。摧經藥和調經藥只需在需要治療時服用數天,但是服用前要先確定沒有懷孕才可以。口服避孕藥的好處是兼具避孕,摧經,和調經效果;缺點是要天天服用。服用口服避孕藥的人月經量較少,所以可以矯正貧血;此外,也比較不會得卵巢癌和子宮內膜癌。因為長期亂經的人容易貧血,也同時是子宮內癌的高危險群,所以特別適合口服避孕藥。
 
常用摧經藥會不會有壞處
月經不來的病人,若是因不排卵而引起的,子宮內膜就只受到女性荷爾蒙的刺激,而未有排卵後的黃體素保護,內膜就會長太厚。慢性不排卵的病人,經年累月內膜太厚,就會成為內膜增生,並且可能轉變為子宮內膜癌。所以月經不來不能不理它。不排卵引起的閉經,若是想懷孕,就給排卵藥物;若是不想懷孕,就應該定期摧經。摧經並不會改善排卵,但可以預防內膜增生和子宮內膜癌。千萬不要聽三姑六婆胡說,誤信常用摧經藥會有壞處。至於早期停經(四十歲以前),以及下視丘或腦下垂體荷爾蒙異常引起的閉經,則會有女性荷爾蒙不足;雖然並不會轉變為子宮內膜癌,但是會引起骨質疏鬆,心臟血管疾病等問題,所以也應該補充荷爾蒙。

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