張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心   Center for Reproductive Medicine
主題:子宮內膜容受性檢測 (ERA,Endometrial Receptivity Analysis)

著床失敗的原因
著床失敗的原因基本上有兩個:(1)胚胎;(2)子宮內膜
(1) 胚胎方面:顯微鏡下看起來很漂亮的胚胎,仍然有可能其內在的基因或染色體是異常的 (參閱不孕症衛教:胚胎著床前篩選PGS新紀元)。
(2) 子宮內膜方面:超音波下厚度及形狀完全正常的內膜,仍然有可能是不適合著床的。

著床之窗
子宮內膜只有在特定的時間內可以接受胚胎的著床,稱之為「著床之窗 」(Window of implantation,WOI)。人類的著床之窗落在(1)血中LH高峰開始出現後7至11天之間;或是相當於(2)陰道超音波測得排卵日後6至10天之間。
但是對於個人來說,每個人的著床之窗只有短短12至48小時。在最佳的時間點植入胚胎,才能有最好的成功率!

著床之窗檢測方法ERA
ERA目的就是在找出每個人的著床之窗。首先在假設的著床之窗日期進行子宮內膜切片,檢測參與著床之窗的236個基因,將子宮內膜檢測結果分為處於容受期與處於非容受期容受期表示子宮內膜處於著床之窗之內,下次植入的時間依此設定即可﹔非容受期表示您個人的著床之窗位在其他的時間點,需要依據此次結果調整下次植入胚胎的時間,甚至做第二次的ERA檢測。

應用ERA有幾點注意事項: (1)價錢昂貴,每次檢測費用約為5(2)國內無法檢驗,須送至國外(西班牙)檢驗(3)內膜切片會疼痛,宜有適當麻醉(4)為確保每次內膜都處於同樣的荷爾蒙影響之下,宜採用人工週期/冰凍胚胎(5)大約提高25%懷孕率(例如﹕40%→50%;而不是40%→65%)。




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