張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心   Center for Reproductive Medicine
主題:PRP與子宮內膜

PRP (Platelet Rich Plasma),最早開始用於血小板缺乏症,當時叫做血小板濃縮液 (Platelet Concentrate),所以PRP其實不是什麼新東西,但是近年來有了新的醫療用途。PRP裡面血小板的濃度大約是血液中的45倍。

因為PRP裡面的血小板富含許多不同種類的生長因子 (EGFFGFTGFVEGFPDGIGF-1IGF-II CTGFIL-8),可以促進血管新生及修復組織,近年來被使用於多種疾病治療:關節炎、慢性肌腱炎、骨頭修補及再生、神經修補、禿頭、眼睛、心臟外科、整形外科、口腔外科等。

一些接受試管嬰兒療程的病人會有子宮內膜太薄的問題,以至於胚胎不容易著床,以及容易流產。內膜太薄有很多原因,需要針對原因來治療例如口服排卵藥克羅米芬造成的只要停藥就會好,子宮腔內粘連的則需要手術切除粘連。也有一些藥物可以幫助內膜增厚,例如延長動情素使用時間、低劑量阿斯匹靈、 配妥西林 (Pentoxyphillin Trental)、維生素E、 左旋精氨酸、威而鋼、G-CSF、幹細胞等,但是仍然缺乏一個絕對有效的方法。

PRP用在治療內膜太薄始自於2015年來自中國五個病例報告,至今只有寥寥幾篇研究報告 (見下面參考文獻),這些研究報告同樣都有病例數不足、研究設計不夠嚴謹的問題,所以證據力仍然相當薄弱,目前並未被醫學界認可為正規醫療

使用PRP病人需抽血約10 CC,經過兩次離心分層,就可以分離出高濃度血小板的PRP

提醒大家,取得的PRP又把它注射回靜脈,宣稱是卵巢回春療法,這是完全錯誤而且無效的,因為根本只是將抽血得到的濃縮的血小板生長因子又注射回血液而稀釋,好像濃縮果汁又加水稀釋還原一樣,白忙一場。PRP用在治療都是直接將血小板濃縮液用在患處。

參考文獻:

1.  Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization.  Int J Clin Exp Med 2015;8:1286-1290.

2.  Treatment of thin endometrium with autologous platelet-rich plasma: A pilot study. JBRA Assist Reprod 2017;21:54-56.

3. Autologous intrauterine platelet-rich plasma instillation for suboptimal endometrium in frozen embryo transfer cycles: A pilot study. J Hum Reprod Sci 2017;10: 208-212.

4.  Can autologous platelet rich plasma expand endometrial thickness and improve pregnancy rate during frozen-thawed embryo transfer cycle? A randomized cinical trial. Taiwanese J Obstet Gynecol 2018;57: 810-813.

5.  Investigation of platelet-rich plasma in increasing proliferation and migration of endometrial mesenchymal stem cells and improving pregnancy outcome of patients with thin endometrium. J Cell Biochem 2018;1-9.



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