張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心   Center for Reproductive Medicine
主題:早期懷孕2、3事:出血、流產、子宮外孕

早期懷孕約有20%會有子宮出血至少有15%會流產掉2-5%會有子宮外孕
有些人擔心上面這些懷孕併發症,所以會要求即早抽血或照超音波來早期發現。

1. 當血中hCG2000 mIU/ml (懷孕6周前),此時若是正常懷孕,hCG數值會2天倍增,至少2天需增加50%以上
懷孕6周後當血中hCG600010000 mIU/mlhCG數值增加的速率就會變慢而且不固定。

2. 正常子宮內懷孕,陰道超音波在懷孕4.55周可以看到妊娠囊懷孕56周可以看到卵黃囊懷孕5.56周可以看到胎心跳。

3. 當血中hCG達到15002500 mIU/ml陰道超音波應該可以照到子宮內妊娠囊。若此時陰道超音波照不到子宮內妊娠囊就要強烈懷疑是流產或是子宮外孕,所以必須要後續追蹤確定。

4. 當血中hCG尚未達到15002500 mIU/ml,此時尚無法以陰道超音波看到子宮內妊娠囊
(A) 持續2天追蹤血中hCG:當血中hCG上升至15002500mIU/ml,而且上升速率正常,此時陰道超音波應該可以照到正常(子宮內)懷孕
(B) 持續追蹤血中hCG:當血中hCG上升速率緩慢 (>7天才倍增),要強烈懷疑是子宮外孕。
(C) 持續追蹤血中hCG:當血中hCG下降速率快 (2天>50%),應該是流產或是自然消失中的子宮外孕。
(D) 持續追蹤血中hCG:當血中hCG下降速率緩慢 (>7天才降50%),應該是子宮外孕

5. 只有約13%的子宮外孕在陰道超音波下可以在子宮外看到確定的妊娠囊

6. 口服排卵藥、排卵針、人工授精、試管嬰兒都會增加子宮內懷孕合併子宮外孕的機會,導致上述的診斷方法失效。子宮外孕發作多在懷孕69周,所以懷孕9周前都要小心劇烈腹痛。

7. 懷孕5.56.5周陰道超音波下出現子宮內胎心跳仍然是最重要無可取代的指標



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