張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心   Center for Reproductive Medicine
主題:蛋白質S,蛋白質C與試管嬰兒

蛋白質S蛋白質C都是抑制血栓形成的物質

體內抑制血栓形成的物質若有缺損就會容易形成血栓稱為血栓體質。血栓體質分為:

(一)先天性:蛋白質S缺乏蛋白質C缺乏anti-thrombin(AT)缺乏、第5因子Leiden (FVL)突變、P2突變、MTHFR突變。

(二)後天性:抗磷脂抗體、懷孕、口服避孕藥等等。

有人猜想具有血栓體質的婦女,子宮內膜的微血管可能會比較容易有血栓,內膜微血栓則會進一步造成胎盤著床失敗,試管嬰兒療程也就會跟著失敗。

但是研究結果其實不支持這種猜想,目前的研究及證據反而顯示

試管嬰兒療程的病人,即使是多次療程失敗的也一樣,檢驗或治療蛋白質S蛋白質C以及其他血栓因素的異常都是沒有幫助的。即使這些檢驗結果是異常,也沒有任何治療被證實是有效的。

抗血栓療法唯一被公認應該是有療效的,就是「抗磷脂抗體症候群,而且抗磷脂抗體持續(至少間隔12)強陽性」。請大家注意,適用的病人是「抗磷脂抗體症候群」,不是不孕症的病人,也不是接受試管嬰兒療程的病人(參閱註解)

值得注意的是,注射排卵針會增加血中動情素,進而增加進行試管嬰兒療程時血栓的機會因為血栓有可能致命所以進行試管嬰兒療程時應先行評估個人或家族血栓病史者,必要時抽血檢驗血栓因子,以提高醫療安全性。

註:抗磷脂抗體症候群需具下列症狀之一:(1) 3次懷孕10周前不明原因的流產;(2) 1次懷孕10周後不明原因的流產;(3) 1次懷孕34周前因為子癇或子癇前症造成的早產;(4)具有血栓病史。

參考資料:

1. Evaluation and treatment of recurrent pregnancy lossa committee opinion. Fertil Steril 2012;98:103-1111.

2. Thrombophilia and assisted reproduction technology­­any detrimental impact or unnecessary overuse ? J Assist Reprod Genetics 2016;33:1305-1310.

3. ESHRE guideline recurrent pregnancy loss. Hum Reprod Open 2018;pp. 1-12.



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