張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心   Center for Reproductive Medicine
主題:子宮內膜息肉需不需要切除?

子宮內膜息肉形成的原因,主要來自動情素刺激增加:
(1)動情素濃度過高、刺激時間過長(2)缺乏黃體素拮抗(3)動情素或黃體素相關基因異常

子宮內膜息肉發生的機率
高達32%的不孕症病人可以發現有內膜息肉。但是因為生育力正常的人也常常發現有內膜息肉,所以內膜息肉是否真的是某些人不孕的原因其實經常無法得知。

子宮內膜息肉的大小及數目
大小由mm至數cm。數目可以是一顆,也可以是多顆。形狀可以是有柄,也可以無柄。

子宮內膜息肉如何診斷
陰道超音波可以做初步影像診斷子宮鏡可以看得更清楚診斷更正確確定診斷須在切除後做病理檢驗

子宮內膜息肉追蹤一年高達27%會自然消失

針對不孕那些息肉需要切除
子宮內膜息肉治療要用子宮鏡切除。有前瞻性(研究設計良好),但病人數不多(證據力低)的研究顯示,切除≧0.5 cm以上的息肉,可以增加人工授精的懷孕率(參考文獻1)。相反的,也有回朔性(可信度較低)的研究顯示,1.5 cm以下的息肉似乎不會影響試管嬰兒胚胎植入的成功率(參考文獻2)。

總之以目前的證據看起來,息肉切除後,自然懷孕、人工授精、及試管嬰兒的成功率似乎會增加,但是證據力仍然有待加強(參考文獻34)

子宮內膜息肉切除後多久可以植入胚胎
下個月即可


子宮內膜息肉不同於內膜微息肉兩者是完全不同的事情內膜微息肉是子宮腔慢性發炎造成的,治療要用抗生素。

參考文獻:
1. Endometrial polyps and their implication in the pregnancy rates of patients undergoing intrauterine insemination: a prospective randomized study. Hum Reprod 2005;20:1632-1635.
2. Endometrial polyps smaller than 1.5 cm do not affect ICSI outcome. Reprod Biomed Online 2006;12:199-204.
3. Uterine polyps, adenomyosis, leiomyomas, and endometrial receptivity. Fertil Steril 2019;111:629-640.
4. Does the time interval between hysteroscopic polypectomy and start of in vitro fertilization affect outcomes ? Fertil Steril 2016;105:539-544.




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