張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心   Center for Reproductive Medicine
主題:談胚胎--霧裡看花說分明

常常有病人問我:「我的胚胎是幾個細胞?第幾級?」。顯然是內行人,查過許多資料,問的很好。只是絕大部份的病人並不真的了解胚胎分級的方法和意義;尤其是,病人都以為好的胚胎就應該要懷孕,以至於會一直追問:「為什麼這麼好的胚胎,我還是沒懷孕?」。

首先要告訴大家:「最好的胚胎仍然是大部份不會懷孕的!」。即使是一顆最好的胚胎,能有1/3以上的懷孕率就不錯了!這也是為什麼總是要植入不只一顆胚胎的原因。其實,一半以上的胚胎都會是染色體異常,另外再加上其它異常,例如基因異常,當然大部份胚胎都是不會受孕的。

不僅是大部份胚胎都不會受孕,大部份的卵子、精子也都是不會受孕的。常常有病人以為,超音波下漂亮的卵泡,理所當然就是一顆健康、正常的卵子;不幸的是,這往往不是事實!至於精子,顯微鏡下就可以看到絕大部份的精子都是形態異常的。

為什麼會這樣?其實,所謂「好的胚胎」、「漂亮的卵泡」、「好的卵子」都是指外觀。外觀與是否能正常受精、分裂、著床、懷孕,卻沒有必然的關係。我們只能說:外觀漂亮的精子、卵子、或是胚胎,有比較高的機會受孕!

年齡是影響受孕率最重要的因素之一。同樣是外觀漂亮的胚胎,高齡者的受孕機會也是低於年輕人。此外,胚胎分裂的速度其實比形態外觀更重要,如果不能達到該有的分裂速度,即使再漂亮的胚胎,受孕率都是低的!

正常的胚胎分裂速度(取卵當日為第0日):

第一日上午
第一日下午
第二日上午
第三日上午
第四日上午
第五日上午
受精卵
2細胞期
4細胞期
8細胞期
桑椹期
囊胚期

形態外觀的分級:

卵子
受精卵
4細胞期
8細胞期
桑椹期
囊胚期
成熟、半熟、不成熟
1級至4級
1至5級
1至5級
1至4級
外觀(1至4級)、內細胞團(A,B,C級)、絨毛細胞(A,B,C級)


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