旭陽診所(張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心)   Center for Reproductive Medicine
主題:口服排卵藥可以刺激精蟲生成及製造

精子與卵子大大不同,但是產生精子與卵子的生殖荷爾蒙,以及睪丸卵巢之間卻有許多相同之處

1. 同樣需要下視丘分泌性腺刺激素釋放素GnRH

2. 同樣需要腦下垂體分泌FSHLH

3. 產生精子的睪丸和產生卵子的卵巢系出同源,都是來自胚胎時期的性腺。

由此可以理解為何促進排卵的藥物同樣也可以促進精蟲生成

精蟲數目嚴重不足或完全沒有精蟲者 (排除輸精管阻塞),如果測得血中FSH睪固酮(T)分泌呈現正常或低下,服用口服排卵藥克羅米芬 (clomiphene citrate),持續三至六個月

1. 中重度精蟲數目稀少者有機會增加精液內的精蟲數從而增加自然受孕人工授精的成功率(參考文獻1)

2. 完全無精者11%的機會精液內出現可以懷孕的健康活精子可以供單一精蟲顯微受精之用(參考文獻2)

3. 完全無精者睪丸切片時,增加1.7倍的機會取到可以懷孕的健康活精子,可以供單一精蟲顯微受精之用(參考文獻2)

服藥期間須定期測量血中FSH睪固酮(T)FSH如果沒有適當上升就需要加上FSH針劑每周三次睪固酮(T)如果沒有適當上升就需要加上hCG針劑每周三次。服藥三個月後可以開始檢測精蟲改善的情形。

精蟲質量嚴重不足或精液中完全沒有精蟲者,會經常合併精蟲DNA碎片化(過度氧化)的問題,服用抗氧化劑 (例如:富精多、Q10、精氨酸、綜合維他命、鋅)會有改善DNA碎片化(過度氧化)的效果。

再次提醒想懷孕的男性,生活型態及飲食要健康,戒菸戒酒,睪丸保持通風涼爽、過胖者減重,都是有助於改善精蟲品質的基本功,有待男士自己努力做到。(參閱不孕症衛教:改變自己,創造生機)

參考文獻:

1. Clomiphene citrate treatment in oligozoospermia: comparison between two regimens of low-dose treatment. Fertil Steril 1988;50:801-804.

2. Optimizing of spermatogenesis-regulating hormones in patients with non-obstructive azoospermia and its impact on sperm retrieval.: a multicenter study. BJUI 2013;111:110-114.



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