旭陽診所(張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心)   Center for Reproductive Medicine
主題:胚胎植入技巧

胚胎植入技巧重要到一秒鐘定成敗!但是卻是許多人不夠重視的地方。

胚胎植入技巧有不可言喻的部份,得要自己去心領神會,熟能生巧,不過絕大部份還是可以以科學的方法訂出準則

證據力強
1. 胚胎植入使用軟管可以增加植入懷孕率至於是否增加植入活產率則資料有限。(參考資料1)
2. 不建議植入後臥床休息。(參考資料1)
3. 超音波導引可以增加植入懷孕率及活產率。(參考資料1)
4. 運用模擬胚胎植入或是採用超音波導引植入,兩者的著床率、臨床懷孕率、持續懷孕率相當,但是運用模擬胚胎植入會減少在胚胎植入時的不適感。(參考資料2、3)

證據力普通
1. 植入前後的針灸不能增加活產率。
2. 雖然有一篇研究顯示經皮針灸點電刺激(TEAS)可以改善結果但是因為只有這一篇研究所以對TEAS無法作出建議或反對
3. 因為缺乏研究支持,無法建議例行性使用抗生素。
4. 即使有粉的手套似乎都不會影響成功率所以不會建議特定的植入手套
5. 植入前移除子宮頸黏液會增加臨床懷孕率及活產率。
6. 植入點要在子宮上部至中部的位置植入管的頭端要距離子宮頂一公分以上,這樣避開太高和太低的位置,可以得到最好的成功率。
7. 胚胎植入後,建議立即抽出胚胎植入管。
8. 胚胎植入後植入管的前端如果沾附有子宮頸黏液,並不會降低臨床懷孕率及活產率
9. 注入失敗因而未順利植入子宮,殘留在植入管內的胚胎,當場再作第二次植入,並不會影響著床率、臨床懷孕率、及自然流產率。

證據力不足
1. 植入時使用止痛藥對成功率是有幫助或有害
2. 麻醉是否可以增加植入懷孕率證據力不足但是因為麻醉具有潛在風險,所以不建議例行性使用
3. 按摩對成功率是有幫助或有害?
4. 中藥對成功率是有幫助或有害?
5. 植入後,植入管頭端沾有血液,是否會降低著床率或懷孕率?6. 最容易成功的胚胎注入的速度是多少

參考文獻:

1. Performing the embryo transfer: a guideline. Fertil Steril 2017;107:882-896.

2. Large randomized trial comparing transabdominal ultrasound-guided transfer with a technique based on uterine length measurement before embryo transfer. Ultrasound Obstet Gynecol 2016;48:289-295.

3. Comparison between conventional blind embryo transfer and embryo transfer based on previously measured uterine length. Int J Obstet Gynecol 2014;249-254.



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