張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心   Center for Reproductive Medicine
主題:孕育生命的土地-子宮內膜 (衛教篇)

肥沃的土地是人類生命的母親,它供養人類生命所需的各樣養份和食物,人類生命是由它孕育而生,所以古往今來不知有多少文人墨客在歌頌、讚美大地。女人的子宮就猶如孕育生命的大地一般,提供了肥沃的養份和滋潤,胚胎因此得以著床、生長,新生命因此得以誕生。

試管嬰兒技術成敗最重要兩個關鍵,一是胚胎品質,一是子宮內膜。子宮內膜隨著月經周期的荷爾蒙變化而變化。恰到好處的荷爾蒙刺激使得子宮內膜適合胚胎著床和生長,不恰當的荷爾蒙刺激則使得子宮內膜變成不適合胚胎著床和懷孕,結果就是造成不孕或是流產。

評估子宮內膜是否適合胚胎著床,其實臨床方法有限,只能用超音波看內膜的厚度、形狀、和血流。理想上,內膜的厚度在人工生殖注射HCG當日要大於8mm,形狀要呈現3線條狀,但這些都不真的正確反映子宮內膜是否適合胚胎著床。而且人類是受到環境影響的生物,月月荷爾蒙都不同,子宮內膜的狀態也月月不同,同樣條件下這次的評估並不一定會和下次一致。

人工授精和試管嬰兒技術因為都需要使用排卵藥物,或者尚需加上取卵、麻醉等,所以子宮內膜往往偏離正常,因此人工生殖都會使用黃體素或是HCG以強化內膜,讓它更適合胚胎著床。植入解凍胚胎的時候,子宮內膜的準備,以自然排卵方式為首選,因為只要能正常排卵,是又便宜又好的方式。無法自然排卵時,可以使用低劑量口服排卵藥物-克羅米芬。克羅米芬因為藥物特性的關係,對子宮內膜有不利的影響,因此低劑量克羅米芬如果無法順利排卵時,並不適合採高劑量克羅米芬,而是宜改用動情素加上黃體素的人工內膜。

許多人平常排卵都很正常,等到要解凍胚胎的時候,因為壓力過大,排卵就不正常了,此時應用低劑量克羅米芬或是人工內膜方式,就可以順利植入解凍的胚胎。


 


關閉