旭陽診所(張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心)   Center for Reproductive Medicine
主題:妳的卵巢功能可好?

有什麼方法可以知道卵巢功能好不好?這是很重要的問題,有一些檢驗和檢查都可以預測卵巢功能,但沒有一個稱得上是可靠準確的。人工授精、試管嬰兒的成功率和卵巢功能有非常大的相關性,所以許多醫師都喜歡為病人作卵巢功能測試,基本上這些測試都只供參考,準確度不足,而且每次測試結果常有差異。如果測量三次,而結果都一致,其可靠性會大於兩次一致、一次不一致時的可靠性;而兩次一致、一次不一致時的可靠性,又會大於三次都不一致時的可靠性。

卵巢功能測試有兩大類:荷爾蒙測試和陰道超音波測量卵巢。荷爾蒙測試又分為兩大類:靜態測試 (不使用藥物) 和動態測試 (使用卵巢刺激藥物)。因為反正都不是那麼準,用不著大費周章,所以以靜態測試最為普遍使用。因為荷爾蒙是隨著月經周期而日日波動的,所以都是以月經第三天抽血值為準。如果月經第三天的血中FSH (濾泡刺激素) 大於16 mIU/mL、E2 (動情素) 大於80 pg/mL、Inhibin B (抑制素B) 小於45 pg/mL、以及AMH (抗彌勒式荷爾蒙) 小於2 ng/mL,以上任何一項的數值都表示卵巢功能可能已經開始退化了。

在月經期間以陰道超音波看卵巢內2 -10 m m小濾泡的數目也是常用的方法。許多病人不好意思在月經期間接受內診和陰道超音波檢查。事實上,月經期間的內診更容易摸出子宮內膜異位症;月經數日內以陰道超音波檢查卵巢內小濾泡數目也是最好的時機。當月經數日內以陰道超音波看到兩側卵巢共計十個以上的小濾泡時,表示卵巢功能應該是還不錯的。此外,陰道超音波測量卵巢體積和血流也是測量卵巢功能的方法。

除了卵巢功能測試之外,婦女年齡也是影響懷孕機會非常大的因素。同樣的卵巢功能測試結果,在不同年齡的婦女中,年齡愈大的,仍然愈不容易受孕。就如同看起來一模一樣的卵子或胚胎,在不同年齡的婦女中,年齡愈大的,也是愈不容易受孕。

卵巢功能測試最大的問題是準確度偏低:它們預測卵巢對排卵藥物的反應的準確度只能算是中等;它們預測懷孕的機會的準確度則是相當差。許多專家都不建議例行性作卵巢功能測試。

 


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