旭陽診所(張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心)   Center for Reproductive Medicine
主題:TET 或 ET 的迷惘

不知道為什麼,最近又有極少數醫師在炒作TET (胚胎輸卵管植入術),宣稱TET的成功率比ET好,因此有必要藉此部落格解釋清楚。

TET的英文全名是Tubal Embryo Transfer,指的是將,通常是第二天至第三天的,胚胎植入輸卵管內。它需要腹腔鏡手術,全身麻醉,醫療的危險性和費用較高,病人也較不舒服,而且更重要的是,懷孕率並不會比ET好。基於上述原因,TET在歐美是幾乎已經絕跡的治療方式。可想而知,TET因為要植入輸卵管內,所以病人至少要有一條暢通,且沒有病變的輸卵管。

ET的全名是Embryo Transfer,指的是將,通常是第二天至第五天的,胚胎植入子宮腔內。它不需要手術或麻醉,醫療的危險性和費用較便宜,病人幾乎沒有任何不舒服,而且更重要的是,以近年來的資料看來,ET所能達到的懷孕率,高於過去TET所曾經有過的成績。可想而知,ET因為要經由子宮頸植入子宮腔內,所以病人不能有子宮頸狹窄的現象。

TET唯一理論上的優點是,輸卵管的天然環境可能比培育箱或子宮更適合這一時期的胚胎。問題是,另一方面,輸卵管的天然環境也有可能比培育箱或子宮更傷害到胚胎,例如:不明原因的不孕症、子宮內膜異位症、母體排斥胚胎、母體的各式感染、母體荷爾蒙異常、肉眼及檢查無法辨識的輸卵管病變等等都是。如果某個人工生殖中心因為實驗室品質不佳,採用TET將胚胎放入輸卵管內,或許是亡羊補牢,合理的作法;但是更合理的作法應該是找出實驗室的問題,予以改善,並且以ET將胚胎植入子宮。

有些醫師主張重複失敗多次的ET病人或是高齡患者,可以採用TETGIFT (配子輸卵管植入術,俗稱禮物嬰兒,也就是將精子和卵子混合植入輸卵管內)。這種想法不是完全沒有道理,也有少許研究資料支持這種作法,但是並不為絕大多數醫師所相信。在重複失敗多次的ET病人或是高齡患者,如果想要改為TETGIFT,我既不建議也不反對,病人應該請教醫師ETTET/GIFT的優缺點,與醫師共同參與決定。

毫無疑問的,對絕大多數的病人而言,ET是比TET更好的選擇!


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