旭陽診所(張旭陽教授不孕症暨試管嬰兒中心)   Center for Reproductive Medicine
主題:寶貝妳的卵巢

女人在哇哇墜地出生的時候,兩個卵巢加起來大約共有兩百萬個卵子,隨著年紀漸長,有許多的卵子一一萎縮消失,到了青春期開始的時候,兩個卵巢加起來大約剩餘共四十萬個卵子。女人到了停經的時候,卵巢裡面就幾乎沒有卵子存在了。因為青春期約在11歲開始,停經大部份約在51歲左右,也就是說這四十萬個卵子,由青春期開始到停經,大約需要分成四十年使用,平均起來每年約一萬個卵子,每日都有數十個卵子在長大或萎縮,以至於最後每個月只有一個卵子能夠長大排卵。這是上帝造物奧妙的過程,卵巢和排卵至今還有許多科學家不解的奧秘存在!

消失的卵子是無法再補充的,停經也就是卵子用光了,因此停經是無從恢復的。女人年齡越長,卵子越用越少,剩餘的卵子品質也因為老化而變差,受孕率因此隨著年紀增加而遞減。臨床上年齡是卵子質量變壞最主要的殺手,想懷孕一定要趁年輕。

臨床上卵子數量變少的第二個主要原因就是卵巢手術。大部份卵巢手術都是因為卵巢長腫瘤,其中又以卵巢巧克力囊腫在不孕症患者中最常見。還想生育的婦女,當卵巢手術時務必要盡量避免傷害正常卵巢組織,盡量保留最大卵巢功能,醫師的學識技術因此佔了相當重要的角色。但即使最優秀的醫師仍然無法保證卵巢手術後不會減少卵巢功能(也就是減少卵子數目),這一方面是因為部份卵巢可能在手術之前已經遭受到腫瘤破壞,另一方面是因為手術本身有時候無可避免的必需傷害到部份正常卵巢。

當不孕症患者發現長有卵巢巧克力囊腫時,因為巧克力囊腫本身會造成不孕症,絕大部份的醫師都會建議病人先接受手術切除巧克力囊腫以改善不孕症,這是完全合理的,但此時卵巢功能就有可能受到第一次傷害(也就是卵子數目減少)。不幸的是,巧克力囊腫切除後常會復發,如果病人再次接受手術以切除復發的巧克力囊腫,卵巢功能有可能就此毀了!因此,醫學研究顯示,初發性的卵巢巧克力囊腫以手術切除是合理作法;復發的巧克力囊腫是否要手術切除,卻務必謹慎三思。畢竟,毀掉的卵巢是無法再生的!

對於復發的巧克力囊腫,除非是懷疑惡性變化或造成身體明顯不適,否則以不再手術為原則,至於不孕症,因為試管嬰兒不會傷害卵巢功能,因此以接受試管嬰兒為宜。

 


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