避孕藥與試管嬰兒

人工生殖兩種最常用的療程,長療程和拮抗劑療程 (參閱不孕症衛教:非長非短新療程--拮抗劑療程),兩者開始注射排卵針的時機,都和月經息息相關,下圖上半部是拮抗劑療程的圖示,下半部是長療程的圖示:

 

避孕藥常用來配合試管嬰兒治療:

(1) 利用避孕藥改變月經來潮的日期,可以平均分散病人數,取卵及胚胎植入不會過度集中於同一天,試管嬰兒治療的品質可以更有保障。

(2) 月經出血的表現千奇百怪,常常無法確定月經第一天的日期。避孕藥當做調經藥,可以非常清楚知道月經第一天是哪一天,所以排卵藥的使用時機不會失誤。

(3) 罹患閉經(無月經)或少經(月經次數少)時,避孕藥就是摧經藥 (參閱不孕症衛教:避孕藥、調經藥、摧經藥),月經摧來了,既存的異常子宮內膜才會剝落乾淨,才能進入人工生殖療程。

(4) 有些婦女偶而會長卵巢水瘤,進而影響濾泡發育,降低人工生殖的成功率。避孕藥可以減少水瘤發生的機會。

 

長療程併用避孕藥,既可以調月經週期,又可以減少卵巢水瘤,對成功率是正面的。可是避孕藥用在拮抗劑療程大部分的研究卻顯示,避孕藥會降低人工生殖的成功率!推測原因可能是因為內膜不佳,或是不利卵子品質。

 

可是有些時候,使用避孕藥或是摧經藥調經藥 (三者成份和原理都類似),是避免不了的,特別是閉經或少經的病人。所幸這時候可以採取:低劑量、用藥時間短、停藥間隔長的策略,就能改善避孕藥對拮抗劑療程的負面影響

 

根據研究,一天一顆低劑量避孕藥,使用1216天,停藥後5天以上才開始注射排卵藥物,對拮抗劑療程可能就沒有負面影響,但還需更多的研究。以目前來說,避孕藥用在拮抗劑療程仍然是能不用則不用,但是不得不用時,就應該遵守上述三個原則,才能盡其利而避其害!

 

 

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