胚胎植入應該在取卵後第三天或第五天？這是一個老問題，很難理的清楚。釐清問題當然要依證據，下面就依證據 (Fertil Steril，105/08) 告訴大家該如何抉擇。
指標 | 證據傾向於採用 | 程度 | 證據力品質 | 結論 |
活產率 | 新鮮囊胚 | 囊胚高約20-82% | 低 | 新鮮囊胚植入似乎增加活產率 |
累積活產率 | 囊胚 | 囊胚高約9-478% | 低 | 研究質量不足 |
累積懷孕率 | 沒有差別 | - | 非常低 | 使用舊式與新式冰凍方式的結論不同 |
流產率 | 沒有差別 | - | 低 | 沒有證據顯示有差別 |
有胚胎可供植入 | 分裂期胚胎 | 囊胚低約76-355% | 中等 | 沒有胚胎可植入： |
有多餘的胚胎可供凍存 | 分裂期胚胎 | 囊胚低約33-60% | 低 | 分裂期胚胎約為63%；囊胚約為41% |
避免早產 (<37周) | 分裂期胚胎 | 囊胚高約22-31% | 低 | 囊胚可能增加早產率，但研究質量差 |
避免胎兒低體重 | 囊胚 | 囊胚低約12-23% | 低 | 囊胚可能減少低體重，但研究質量差 |
同卵雙胞胎率 | ？ | - | - | 使用舊式與新式培養方式的結論不同 |
面對個別的病人，各式各樣不同的胚胎數目和品質，到底該選擇囊胚植入？還是分裂期胚胎植入？其實還是把握一個不變的原則:醫師做分析和建議,由病人夫妻做決定。
我通常會這樣建議：
1. 胚胎在取卵後第2或第3天時，高品質的胚胎數≧3個，建議做囊胚植入。
2. 胚胎在取卵後第2或第3天時，高品質的胚胎數≦2個，建議做分裂期胚胎植入。
3. 胚胎在取卵後第2或第3天時，高品質的胚胎數≦2個，但是病人夫妻仍然希望做囊胚植入，則尊重病人夫妻的決定。但是病人夫妻必須了解，會有相當程度的風險胚胎會停止生長，屆時可能會沒有胚胎可以植入。
4. 只有1、2顆品質不好的胚胎，應該早點在分裂期植入？還是應該繼續培養，有長至囊胚才植入？如果中途停止生長，那就放棄植入？建議與你的醫師就胚胎的情況做個別討論。
