胚胎植入應該在取卵後第三天或第五天?

*試管嬰兒建議閱讀*

胚胎植入應該在取卵後第三天或第五天?這是一個老問題,很難理的清楚。釐清問題當然要依證據下面就依證據 (Fertil Steril105/08) 告訴大家該如何抉擇。

指標

證據傾向於採用

程度

證據力品質

結論

活產率

新鮮囊胚

囊胚高約20-82%

新鮮囊胚植入似乎增加活產率

累積活產率

囊胚

囊胚高約9-478%

研究質量不足

累積懷孕率

沒有差別

-

非常低

使用舊式與新式冰凍方式的結論不同

流產率

沒有差別

-

沒有證據顯示有差別

有胚胎可供植入

分裂期胚胎

囊胚低約76-355%

中等

沒有胚胎可植入:
分裂期胚胎約為3.6%;囊胚約為9%

有多餘的胚胎可供凍存

分裂期胚胎

囊胚低約33-60%

分裂期胚胎約為63%;囊胚約為41%

避免早產 (<37)

分裂期胚胎

囊胚高約22-31%

囊胚可能增加早產率但研究質量差

避免胎兒低體重

囊胚

囊胚低約12-23%

囊胚可能減少低體重但研究質量差

同卵雙胞胎率

-

-

使用舊式與新式培養方式的結論不同

面對個別的病人各式各樣不同的胚胎數目和品質到底該選擇囊胚植入?還是分裂期胚胎植入?其實還是把握一個不變的原則:醫師做分析和建議,由病人夫妻做決定

我通常會這樣建議

1. 胚胎在取卵後第2或第3天時高品質的胚胎數3建議做囊胚植入。

2. 胚胎在取卵後第2或第3天時高品質的胚胎數2建議做分裂期胚胎植入。

3. 胚胎在取卵後第2或第3天時高品質的胚胎數2但是病人夫妻仍然希望做囊胚植入則尊重病人夫妻的決定。但是病人夫妻必須了解會有相當程度的風險胚胎會停止生長屆時可能會沒有胚胎可以植入。

4. 只有12顆品質不好的胚胎應該早點在分裂期植入?還是應該繼續培養有長至囊胚才植入?如果中途停止生長那就放棄植入?建議與你的醫師就胚胎的情況做個別討論。

 

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