抗磷脂抗體與試管嬰兒療程

醫界一般認為抗磷脂抗體異常升高會導致習慣性流產抗磷脂抗體的治療(肝素阿斯匹靈靜脈注射免疫球蛋白IVIG)會改善它所造成的習慣性流產

但是就像柳丁不同於橘子,試管嬰兒療程也不同於習慣性流產,所以不能把抗磷脂抗體在習慣性流產的觀念拿來套在試管嬰兒療程上,就像許許多多其他的醫學知識一樣,必須要用研究找答案,不能用想當然爾的。

許多的研究都是證據力不足 (病人數少、沒有對照組、非原著論文、資料不足、檢驗項目或正常值定義有爭議…),各研究的研究設計也有不同(包含高齡病人?去除掉甚麼干擾因素?治療成功的指標是甚麼?…),但是加總全球所有可信的研究一起分析,可以發現抗磷脂抗體陽性與試管嬰兒療程成功與否,並沒有達到統計上顯著相關;不論用臨床懷孕率(超音波看到姙娠囊或胎兒心跳)或活產率做評估指標,抗磷脂抗體陽性並不會增加試管嬰兒療程失敗的機會

所以,從現有臨床證據可以看到,抗磷脂抗體的評估在試管嬰兒療程中的婦女並非必要而基於抗磷脂抗體結果的治療也是多餘的。將來仍然需要更多、設計更良好、更大規模的研究來回答這個問題:「抗磷脂抗體到底會不會造成不孕症以及影響試管嬰兒療程的成功率」?

參考文獻Antiphospholipid antibodies and infertility. Chighizola CB, de Jesus RG. Lupus: 2014; 23(12) , 1232-1238. Review


 

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