縮時攝影胚胎培育箱 (time-lapse incubator)

胚胎非常脆弱,必需生長在相當嚴格要求的環境中,溫度、濕度、氧氣、二氧化碳、揮發性有機物質、空氣中的微粒,馬虎不得。胚胎培育箱就是針對胚胎生長所需的嚴格需求,提供持續嚴格管控的生長環境,供人工生殖之用。

胚胎只要離開培育箱數分鐘,就會死掉,可是人工生殖卻有許多的步驟必須讓胚胎離開培育箱,例如:加入精蟲、移除精蟲、觀察胚胎生長、更換培養液、單一精蟲顯微授精、雷射協助胚胎孵化、胚胎冰凍/解凍,因此人工生殖工作台應運而生,可以提供類似培育箱的環境,讓胚胎短暫離開培育箱,進行必要的處置,處置後就必須盡早將胚胎放回培育箱。

胚胎在人工生殖工作台,就像太空人穿上太空裝,離開太空艙一樣,無法隨心所欲待很久,因此不能經常,也不能長時間觀察胚胎生長。

將攝影機裝進培育箱不就可以頻繁紀錄胚胎生長了嗎?縮時攝影胚胎培育箱 (time-lapse incubator) 就是這個東西,它可以更精準觀察以及研究胚胎的生長,因此預測胚胎是否能懷孕,應該會比傳統觀察方式準確,但是以目前的研究證據顯示,縮時攝影胚胎培育箱

(1) 不管是任何時期(分裂期、囊胚期),當一次植入全部的胚胎,縮時攝影胚胎培育箱沒有幫助因為不需要挑選胚胎

(2) 不管是任何時期(分裂期、囊胚期)分數次植入胚胎,當所有胚胎最終都已經全部植入,縮時攝影胚胎培育箱對最終成功率沒有影響因為用上全部的胚胎,就無關如何挑選或有無挑選。

(3) 分次植入分裂期胚胎時縮時攝影胚胎培育箱似乎可以幫助提早挑對胚胎提早成功 (但證據力薄弱)

(4) 分次植入囊胚時,縮時攝影 似乎無助於挑選好囊胚(但證據力薄弱),而且沒有胚胎染色體切片檢查來的精準 (參閱不孕症衛教:胚胎著床前篩選PGS新紀元)

(5) 縮時攝影挑選分裂期胚胎似乎還不如傳統囊胚培養的挑選效果好

總之以目前的證據縮時攝影胚胎培育箱對挑選第3天胚胎似乎有幫助 (但證據力薄弱)但是對病人最終會不會懷孕,以及最終的成功率沒有幫助縮時攝影胚胎培育箱國外有多家廠商製造,硬體各有優缺點,挑選胚胎的軟體則每一家都尚有缺點,有待未來以人工智慧及大數據來改善軟體挑選胚胎的能力。

參考文獻:

1. Deep learning as a predictive tool for fetal heart pregnancy following time-lapse incubation and blastocyst transfer. Hum Reprod 2019;34:1011-1018.

2. Time-lapse systems for embryo incubation and embryo assessment for couples undergoing in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection. Cochrane Review2019/05/29.

3. Non-invasive embryo evaluation and selection using time-lapse monitoring: Results of a randomized controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2019;233:58-63.

4. Single embryo transfer by Day 3 time-lapse selection versus Day 5 conventional morphological selection: a randomized open-label, non-inferiority trial. Hum Reprod 2018;33:869-876.


 

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