我都不知道我為何不孕!?

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有一些病人,都做過許多的檢查,接受過許多的治療,甚至連人工授精、試管嬰兒都做過了,卻忽然間說:「我都不知道我為何不孕!」。

 

聽了這話,著實令人遺憾,但究其原因可分成4大類:

(1)其實絕大部分都是因為病人不能體認,或是未能接受,檢查的結果。即使已經被清楚告知是因為:內膜異位症,精蟲品質不良,排卵不良,高齡 (35歲以上),肥胖,菸酒,都還有病人說她不知道為何不孕。

 

(2)沒有明顯原因的不孕7成是輕微的子宮內膜異位症但是需要做腹腔鏡才能確定診斷和治療。此種情況下,腹腔鏡會有微小的治療效果 (minimal but significant effect),但是相對的,需要承受手術和麻醉的微小風險,現階段已少有不明原因的病人接受腹腔鏡了。

 

(3):精卵不能結合,通俗的說法叫「精卵排斥,必須做試管嬰兒才會知道,檢驗抗精蟲抗體是沒有用的 (閱不孕症衛教:抗精蟲抗體的迷思)。所以試管嬰兒技術,不是只能治療不孕症,還能診斷不孕的原因。

 

(4)有些不孕的原因,即使做了試管嬰兒技術,都還無法知道。現階段,胚胎品質只能用顯微鏡觀察外觀 (閱不孕症衛教:如何做好精準的胚胎評估),內膜品質只能用超音波觀察形態 (閱不孕症衛教:孕育生命的土地子宮內膜),都是相當粗糙和不準確的方法。此外,輸卵管功能、卵巢功能、以及荷爾蒙,等的細微異常,也都不是常規檢查能查知的。

 

許多疾病都必須先做詳盡的檢查,才能做正確的診斷及治療,但是不孕症不同!不孕症應該做得檢查是:足夠、正確、有用的檢查,而不是鉅細靡遺,價錢貴或是風險高,但是效益很小的檢查

 

這道理非常簡單,難道只要找不到明顯原因,就做腹腔鏡及試管嬰兒 (前述第23) 嗎?當然不是!何況做了腹腔鏡及試管嬰兒,還是會有病人仍然找不到原因 (前述第4) 的。

 

所幸,沒有明顯原因的不孕症,只要依循:排卵藥,人工授精、試管嬰兒的順序,幾乎所有的病人都可以順利懷孕,何必一定要執著於鑽牛角尖、想破頭、白費力氣找原因呢?!

 

註:如果是連試管嬰兒都失敗多次的人,胚胎著床前篩選 (閱不孕症衛教:胚胎著床前篩選PGS新紀元),內膜刺激 (閱不孕症衛教:兩種增加懷孕率的內膜刺激方法),冰凍胚胎 (閱不孕症衛教:冰凍胚胎你所不知道的真相),都是可以採用的方法。也有相當少數的人需用到精子或卵子受贈,甚至代理孕母才能受孕。

 

 

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