不孕症的爭議性醫療

醫療講究證據力醫療行為應該符合證據醫學才能得到最佳的治療效果最少的副作用以及最經濟的花費

 

問題是,全世界到處都充斥著不具充足證據力的醫療行為,這些不具充足證據力的醫療行為或是藥物非常多,常見的有:

 

1.      DHEA改善卵子庫存量?

2.      肌醇改善多囊性卵巢症候群的卵子品質?(註:肌醇可以改善多囊性卵巢症候群以外的卵子品質,或是子宮內膜,那是完全沒有證據的說法)

3.      抗氧化劑改善卵子或精子品質?

4.      生長激素用於高齡或卵巢老化的病人?

5.      內膜刺激改善內膜著床能力

6.      精胺酸、維他命E、威而鋼、血利(pentoxyphylline),改善內膜厚度?

7.      例行性胚胎著床前基因篩選(PGS試管嬰兒常規收費外另外再多花510)

8.      免疫療法用於多次胚胎植入,卻無法懷孕的病人?

9.      針灸提高試管嬰兒成功率?

10.  胚胎植入時注射子宮收縮抑制劑?

11.  其他

 

充足的醫學證據要求非常嚴謹,所以要證明某個醫療行為或藥物,到底有效或是沒效,需要花上很長的時間,很多的人力物力,以及很多的金錢!可是病人的狀況有些時候是無法曠日費時等待的尤其是高齡、成功率差、或是失敗多次的病人所以醫師還是會斟酌狀況採用不具充足證據力的醫療行為,但是應該讓病人充分了解理由在哪裡,並且取得病人的同意,以避免病人有錯誤的認知和期待(參閱不孕症衛教:反敗為勝---(I)(II)(III)(IV))

 

病人因為專業能力不足,無法辨識真假,往往會認為提供某些爭議性醫療項目的醫師功力高超,因為他提供其他醫師所不曾提供,甚至是不曾提及的醫療,尤其是病人在多次治療失敗之後,更容易病急亂投醫。爭議性醫療如果泛濫至極端,任何怪力亂神的醫療行為都會出現,病人是花錢受罪又完全無效

 

爭議性醫療會有安慰劑的治療效果(placebo effects),即使沒有安慰劑的效果,只要不要愈搞越糟糕,也會有如同沒有採用此爭議性醫療,同樣的基本成功率,所以會加深治療成功的病人的信念,甚至代為廣為宣傳,網路上廣傳的免疫療法就是一例。

 

爭議性醫療最重要是必需把握:「不傷害病人(do no harm)」的原則,但是即使沒有傷害到身體健康或是生育的機會,花錢受罪又無效的可能性是難免的,所以病人對於甚麼是爭議性醫療行為,還是應該有ㄧ些基本的認識和了解。

 

 

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