口服排卵藥「克羅米芬」與人工授精

口服排卵藥克羅米芬 (Clomiphene citrateClomid)是不孕症治療非常普遍的藥物但是即使是這麼普遍仍然有非常多人對它不太了解,尤其是用在人工授精上。

 

口服排卵藥克羅米芬」,用來治療下列2種不孕症:

 

(1)   慢性不排卵

慢性不排卵克羅米芬」唯一經官方核定的適應症。衛生福利部核准的最高劑量是每日100毫克,所以大於每日100毫克的劑量,都是「許可外使用 (off-label use)」。文獻上,在特殊情形下 (例如:又高又胖的多囊性卵巢症候群病人),有醫師用到最高每日250毫克。

慢性不排卵的病人克羅米芬-自然同房」vs.克羅米芬-人工授精」兩者的懷孕率是一樣的,前6周期每次約17%的懷孕率。這類病人因為本來不排卵,只要讓它排卵,懷孕率就會很好,所以不需要加上人工授精

 

(2)   不明原因的不孕症

這類病人每個月本來就會排卵,為什麼還需要服用口服排卵藥?這是因為,有排卵不等於排的好 (閱不孕症衛教:黃體素足不足?), 就算排的好,也不等於每個月都好。

但是因為病人本來就會排卵,所以光用口服排卵藥的效果很不好:「克羅米芬-自然同房」的懷孕率每月約5.6%;即使是加上人工授精:克羅米芬-人工授精」的懷孕率每月約8.3%(閱不孕症衛教口服排卵藥vs.排卵針排卵藥vs.排卵針vs.人工授精vs.試管嬰兒)

 

口服排卵藥克羅米芬」有什麼副作用?我常常這樣回答:「跟感冒藥一樣安全」。「克羅米芬」不會造成胎兒畸形,其他諸如:情緒波動、熱潮紅、噁心、乳房脹痛、骨盆不適等,都是小事。值得一提的是眼睛的副作用:少數人 (<2%) 會有視力模糊、複視、盲點、光敏感,這些視力的副作用幾乎都是停藥就會好,但是曾有視神經病變無法恢復的極少數病例報告。

 

其他相關問題

 

(1)   口服排卵藥克羅米芬」造成內膜太薄,請閱不孕症衛教:「精胺酸治療內膜太薄?」,「口服排卵藥併用動情素?」兩篇文章。

(2)   口服排卵藥克羅米芬」治療黃體素不足,請參閱不孕症衛教:「黃體素足不足?」一文

(3)   口服排卵藥與注射的排卵針的差異,請閱不孕症衞教:「口服排卵藥 vs. 排卵針」一文。

 

 

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