流產14-5

流產可以預防嗎
只有一部份的流產是可以預防或治療的。如前面所說,一半以上的流產是因為胚胎或染色體的異常;這一部份的胚胎,除非是作試管嬰兒,並且在胚胎尚未植入子宮之前,作胚胎切片及染色體檢查以剔除異常胚胎,否則無法事先檢查出來;此外,有些胚胎或胎盤的異常,和染色體並沒有關係,也就無法以染色體檢查來排除了。因泌乳素過高,黃體化激素(LH)過高,男性素過高,黃體素不足,甲狀腺不足等因素所引起的流產,可以用藥物治療。抗磷脂抗體引發的流產可以嘗試用阿斯匹靈、類固醇、肝素等治療。血栓體質的患者可以用阿斯匹靈或肝素治療。不明原因的習慣性流產,也可以試著併用黃體素、葉酸、阿斯匹靈、甚至加上類固醇治療。子宮問題所引起的流產,一部份可以手術治療;最嚴重的子宮問題只能靠代理孕母了(在台灣不合法,需至英、美、加等國才行)。

臥床休息有用嗎
先兆性流產時,一直躺著對安胎一點幫助也沒有。我常向病人解釋,胎盤又不是用鼻涕黏上去的,怎麼可能你起來活動,走一走,就會流產呢?如果你起來走一走,就真的流產掉了,那一定是胎盤早已經剝離了,這種懷孕本來就是安不住的,不要也罷。起來活動的時候,出血會增多或出現,那是因為積留在陰道內的出血,有機會順著重力出來而已。你如果是平躺著,積在陰道內的出血,因為沒有管道可以流出來,所以就在陰道內慢慢蓄積,但不是沒有在出血,所以平躺只是給你一個安全的假象而已。先兆性流產時,正確的作法是生活與精神上保持輕鬆、平順,不要有性行為、不要負荷重物、不要匆忙的生活壓力(可以請假在家休息)。沒事時宜多休息,或躺或坐都可以,該起來走走的時候,如吃飯、看電視、如廁、沐浴或是室內散步,盡管放心的起來走走,絕對不需要躺著不敢起床。如果起床會導致流產,那就讓它去吧,因為這種懷孕本來就是安不住的。安不住的懷孕,絕大部份是胎盤、胚胎或是染色體異常;安得住的懷孕,絕大部份是健康、正常的胎兒。抱持著正確的態度與坦然的人生觀,心情自然會較平順,反而有助於安胎。否則即使是身體一直躺在床上,心情緊張兮兮,一點也無法放鬆,患得患失,那就更容易造成子宮收縮,更不利於安胎了。

黃體素安胎有用嗎
先兆性流產時,醫師常會處方黃體素。黃體素有天然和合成兩大類。天然黃體素不會有致畸形的疑慮,所以可以用來安胎(口服或注射均有)。合成的黃體素又可區分成兩大類,一類具有使女嬰男性化的作用,所以不能用來安胎;另一類則沒有上述的疑慮,所以可以用來安胎。現在大部份的醫師都會處方天然黃體素。不過先兆性流產,真正因為黃體素缺乏而造成的,只有相當少數。


 

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