张旭阳教授不孕症暨试管婴儿中心   Center for Reproductive Medicine
主题:不孕症的原因1-1

何謂不孕症
所謂不孕症是指一對男女,有正常而且規律的性生活,經過一年以上,沒有避孕卻無懷孕的情形。根據統計,有規律的性生活(二至三天行房一次)的男女,在沒有避孕之下,90%會在一年內懷孕。
 
我們該看醫師了嗎
只要您有任何疑問,不管是否符合不孕症的定義,就是該看醫師的時候了。35歲以上的女性,因為卵巢功能已經快速退化,半年內沒懷孕就應該尋求醫師的幫助。也常常有剛結婚的小倆口,才結婚幾個月,就被家裏的壓力,逼得來找醫師幫忙。醫師在此時,並不需要叫病人打道回府,而不給予基本的檢查或治療。
有幾種情況是應該提早或是隨時來作不孕症的檢查,甚至治療的:
(一)夫妻性功能或構造上有問題,比如先生陽萎、早洩、射精困難、尿道下裂等;太太方面,如陰道痙攣、處女膜太厚或無孔等,影響夫妻性生活的情形。
(二)嚴重經痛,持續超過一天以上者。
(三)經血異常;如太多、太少或是月經間隔太長、太短。
(四)曾經有骨盆腔發炎或是骨盆腔手術病史者。
(五)35歲以上的女性,因為卵巢功能快速退化中,半年內沒懷孕
(六)有任何焦慮或不明時。
 
女性不孕症的原因
不孕症的原因,有10%是找不到原因,也就是不明原因的不孕症。找得到原因的,又可以分為男性和女性兩方面;其中男性大約佔30-40%,女性大約佔40-60%,而有10%是男女雙方都有問題。
以女性的原因再細分,有以下情況:
(一)排卵異常,如不排卵或黃體素不足。
(二)子宮異常,如長瘤,子宮腔內粘黏,子宮成形畸形。
(三)輸卵管阻塞或粘黏。
(四)子宮頸口因素。
(五)子宮內膜異位症。
(六)抗精蟲抗體(會排斥先生的精蟲)。
(七)自體免疫疾病(排斥胚胎,使得胚胎無法順利著床)。
 
男性不孕症的原因
男性不孕的原因分為性功能障礙和精液分析異常。性功能障礙有陽萎、早洩、射精困難、尿道下裂,逆行性射精等。精液分析異常有精液量不足,精液液化時間太慢,精虫濃度不足,精虫活動力不足,異常精虫過多,發炎及自體抗精虫抗體。精液分析是男性不孕因素最重要的檢查。
 
為什麼有不明原因的不孕症
不明原因不是沒有原因,只是因為是很細微的異常,無法以目前的檢查方法得知原因。比如說,精子雖然外觀和活動力都正常,但是卻缺乏受精能力。輸卵管也可能外觀正常而且通暢,但是卻沒有辦法像其它人一般正常的捕捉卵子或是傳送精子與胚胎。子宮內也可能有很細微的異常會影響胚胎著床,但不容易診斷出來。荷爾蒙也可能有細微異常,以目前的醫學無法診斷出來。


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