過乳降Dostinex vs. 保乳調Parlodel

泌乳激素是腦下垂體分泌的荷爾蒙泌乳激素分泌異常增加時,會造成排卵及卵子品質不良,是不孕症常見的原因因此所有不孕症的患者都需要測血中的泌乳素值。泌乳激素異常增加有許多原因,最常見的是單純的腦下垂體功能失調,以及情緒/壓力所導致的增加,因此泌乳激素是屬於所謂「壓力荷爾蒙」之一 (參閱本部落格系統資訊排卵3-3)  

 

血中泌乳激素數值偏高的病人都應該服用降泌乳激素的藥物才能改善不孕增加受孕的機會。市面上有兩種常使用的降泌乳激素的藥物:過乳降Dostinex (成份Cabergoline)與保乳調Parlodel (又稱伯汀成份Bromocriptine)。不孕症患者通常都是長期服用至知道懷孕才停藥 (也可以在排卵日停藥,等月經來了,知道沒懷孕了,又開始服藥至下個排卵日)

  

保乳調Parlodel需要每日服用最大的缺點是副作用頻率高,諸如噁心、嘔吐、頭暈、鼻塞、便祕、心悸、失眠、等等,往往造成相當程度的不舒服。這些副作用,可以運用一些技巧,例如與食物併服,或是由低劑量開始,在晚上服用等,絕大部分的病人都逐漸就會適應。  

 

相對的過乳降Dostinex只需每周服用12雖然也會有副作用頻率及程度卻是相當輕微

  

過乳降Dostinex與保乳調Parlodel美國食品藥物管理局的懷孕安全等級,兩者都是B,也就是:「雖然在人類並未有很好的研究,但在動物研究並未顯示對胎兒有害」;或是:「動物研究雖然顯示對胎兒有害,在人類有很好的研究顯示是安全的」。因此,理論上兩者在懷孕時都可以使用

 

但是過乳降Dostinex美國食品藥物管理局及台灣衛生署核准的藥品說明書,明白記載:「在治療期間應避免懷孕」;也因為此藥物的半衰期長,藥品說明書又明白記載:「想懷孕的婦女應在欲懷孕之前一個月停藥,以避免藥物影響胎兒婦女在發現懷孕後,應立即停止服用Dostinex,並諮詢醫師」。  相對的,保乳調Parlodel的藥品說明書,就沒有這些顧慮

 

其實過乳降Dostinex 並未被發現有對胚胎、胎兒的毒性或會導致畸形,但是在老鼠的研究,發現流產會增加,雖然人類流產率應該不受影響,為了謹慎,才作上述的建議

 

看過這些資料,考慮到兩者在警語上的差異,想懷孕的人還是應該優先選用保乳調Parlodel雖然比較麻煩是比較好的選擇

 

 

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