如何做好精準的胚胎評估

(本文乃應報社邀稿刊載於100/08/26經濟日報)

自有試管嬰兒技術以來,胚胎品質好壞的評估,都是在顯微鏡下觀察其生長速度及形態,標準的「以貌取人」。

由起始至今,所謂「好的胚胎」、「漂亮的卵泡」、「好的卵子」都是指生長速度及外觀。生長速度及外觀如何,與是否能正常受精、分裂、著床、懷孕,並沒有必然的關係。我們只能說:生長速度及外觀漂亮的精子、卵子、或是胚胎,有比較高的機會受孕!

年齡是影響受孕率最重要的因素之一。同樣是外觀漂亮的胚胎,高齡者的受孕機會也是低於年輕人。此外,胚胎分裂的速度其實比形態外觀更重要,如果不能達到該有的分裂速度,即使再漂亮的胚胎,受孕率都是低的!


● 正常的胚胎分裂速度(取卵當日為第0日):


第一日上午


第一日下午


第二日上午


第三日上午


第四日上午


第五日上午



受精卵


2細胞期


4細胞期


8細胞期


桑椹期


囊胚期



● 型態外觀的分級:


卵子


受精卵


4細胞期


8細胞期


桑椹期


囊胚期



成熟、半熟、不成熟


14


15


15


14


外觀(14)、內細胞團(A, B,C)、絨毛細胞(A, B, C )


近年來醫學上一直朝四大方向:(1)基因體genomic(2)基因體轉錄transcriptomic(3)蛋白質體proteomic(4)新陳代謝體metabolomic,尋找如何更精準的作好胚胎評估,至今在基因體方面已經可以臨床應用了。

基因體方面:胚胎著床前基因篩選(PGS,又稱PGT-A)是在囊胚期的胚胎,取出一些細胞,檢查胚胎的染色體是否正常,以求篩選出著床率高,流產率低,的胚胎。習慣性流產或是想要更精準挑選胚胎來植入子宮,都是可以受益於胚胎基因篩選的族群。

 

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