(本文乃應報社邀稿,刊載於100/08/26經濟日報)
自有試管嬰兒技術以來,胚胎品質好壞的評估,都是在顯微鏡下觀察其生長速度及形態,標準的「以貌取人」。
由起始至今,所謂「好的胚胎」、「漂亮的卵泡」、「好的卵子」都是指生長速度及外觀。生長速度及外觀如何,與是否能正常受精、分裂、著床、懷孕,並沒有必然的關係。我們只能說:生長速度及外觀漂亮的精子、卵子、或是胚胎,有比較高的機會受孕!
年齡是影響受孕率最重要的因素之一。同樣是外觀漂亮的胚胎,高齡者的受孕機會也是低於年輕人。此外,胚胎分裂的速度其實比形態外觀更重要,如果不能達到該有的分裂速度,即使再漂亮的胚胎,受孕率都是低的!
● 正常的胚胎分裂速度(取卵當日為第0日):
第一日上午 | 第一日下午 | 第二日上午 | 第三日上午 | 第四日上午 | 第五日上午 |
受精卵 | 2細胞期 | 4細胞期 | 8細胞期 | 桑椹期 | 囊胚期 |
● 型態外觀的分級:
卵子 | 受精卵 | 4細胞期 | 8細胞期 | 桑椹期 | 囊胚期 |
成熟、半熟、不成熟 | 1至4級 | 1至5級 | 1至5級 | 1至4級 | 外觀(1至4級)、內細胞團(A, B,C級)、絨毛細胞(A, B, C 級) |
近年來醫學上一直朝四大方向:(1)基因體genomic,(2)基因體轉錄transcriptomic,(3)蛋白質體proteomic,(4)新陳代謝體metabolomic,尋找如何更精準的作好胚胎評估,至今在基因體方面已經可以臨床應用了。
基因體方面:胚胎著床前基因篩選(PGS,又稱PGT-A)是在囊胚期的胚胎,取出一些細胞,檢查胚胎的染色體是否正常,以求篩選出著床率高,流產率低,的胚胎。習慣性流產或是想要更精準挑選胚胎來植入子宮,都是可以受益於胚胎基因篩選的族群。