披衣菌是性病之一,但卻不一定是經由性行為感染,它在不孕症扮演重要的角色,男性感染會造成尿道炎、睪丸炎、副睪丸炎、前列腺炎;女性感染會造成尿道炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎、骨盆腔炎;當感染了披衣菌卻沒有接受適當的治療,這些受感染的地方就可能因此受到永久性的傷害,所留下後遺症之一就是不孕症。
因此大家都知道,披衣菌的診斷、治療,都非常的重要,下表是披衣菌的各種檢驗方法及其個別的優缺點:
項目 | 臨床意義 | 臨床用途 | 備註 |
IgG抗體 (抽血) | 表示曾經感染過 | 篩檢 | 復原後仍會存在體內數十年 |
IgM抗體 (抽血) | 急性期指標 | 正發炎時診斷用 | 第二次感染的急性期時不一定會出現 |
IgA抗體 (抽血) | 慢性或持續性感染 | 慢性或持續性感染 | 表示感染持續、反覆,而且正在發生 |
DNA (子宮內頸抹片或尿液) | 靈敏度及專一性最高 | 披衣菌存在之直接證據 | 昂貴;可能沒採檢到病菌處樣本 |
披衣菌IgG做為篩檢之用,簡稱CAT (Chlamydia antibody test),當CAT陰性時,80-90%的病人輸卵管是通暢的;反之,如果CAT是陽性,輸卵管阻塞的機會大約是60%;因此由上表我們作出如下的建議:
1. CAT如果是<1:16,表示正常,沒有感染過披衣菌,不須處理。
2. CAT如果是1:16至1:22之間,代表灰色地帶,可能曾經感染過披衣菌,也可能來自其他病毒的感染。建議加驗IgA已確定是否尚有活性披衣菌感染,是否需要治療?也建議要檢查子宮輸卵管攝影,以了解是否有輸卵管阻塞。
3. CAT如果≧1:22(+),且未治療過,表示尚有感染,應給doxymycin早晚各一粒,七天,並且應該檢查子宮輸卵管攝影。
4. CAT如果≧1:22(+),但已經治療過,則加驗IgA,以確定是否尚有感染存在,是否需要再度治療?病人一樣應該檢查子宮輸卵管攝影。