排卵藥9-3:排卵藥物有什麼副作用

排卵藥物有三大副作用
()多胞胎的機會增加口服排卵藥懷孕後,大約7%會是多胞胎,幾乎多為雙胞胎。注射性的排卵藥(FSHHMG),雙胞胎約為25%3胞胎以上約為7%。排卵藥物造成的多胞胎,多為異卵多胞胎,所以少有連體嬰。
()可能產生卵巢過度刺激症候群輕度的卵巢過度刺激症候群,比較容易懷孕,但是嚴重的卵巢過度刺激症候群,不僅相當難受,而且有生命危險。口服排卵藥不常造成卵巢過度刺激症候群,即使有,也是輕微的。但是注射性的排卵藥物,卻有可能產生嚴重的過度刺激,甚至導致死亡嚴重的卵巢過度刺激時,會有腹水、胸肋腔積水、呼吸困難、電解質不平衡、全身水腫、血栓、少尿等表現
()子宮外孕的機會略為增加,尤其是搭配同房或人工授精時。雖然如此,仍有>95%的懷孕為子宮內孕。


卵巢過度刺激症候群的預防
嚴重性的卵巢過度刺激症候群和體質有關,但使用破卵針HCG是最重要的激發因素。只要不注射破卵針,就不會產生卵巢過度刺激症候群。卵巢過度刺激症候群在下列情況特別容易產生:
()瘦小的人,()多囊性卵巢,()經排卵藥物刺激後,卵巢濾泡多於20個或血中動情素值高於2000 pg/mL的人,()破卵後,再度使用破卵針強化卵巢分泌黃體素。

當可能產生嚴重卵巢過度刺激症候群時,預防的方法有:
1. 放棄排卵藥物與破卵針,也就是放棄此次治療,這是唯一一定有效的防止方法,但是病人常會因為放棄而感到失望。放棄之後,下次可採低劑量排卵藥物和破卵針的方式。
2. 不放棄,但減輕破卵針的劑量。
3. 趁血中動情素值還不是很高時,提早注射破卵針。
4. 停止排卵藥物刺激,等血中動情素值滑落至安全範圍,再注射破卵針。
5. 破卵針改用性腺刺激素釋放素類似物(GnRHa)代替。此方法必需是採拮抗劑療程(非傳統長療程)才行。
6. 注射破卵針後,口服抗泌乳素藥Dostinex
7. 改採取卵,也就是試管嬰兒技術,因為經過取卵的人,比較不會產生嚴重的卵巢過度刺激。
8. 取卵後注射拮抗劑(GnRHant)。此方法需配合凍胚,而且採用上述第5點的破卵針(GnRHa)
9. 注射白蛋白,中和血中引起過度刺激症候群物質。
10. 胚胎全部冷凍,留待日後再植入。
2.3.4.5.6.7.8.9.10點都不是絕對有效的預防方法。

卵巢過度刺激症候群的治療
對於已經發生嚴重卵巢過度刺激的病人。只能依症狀來治療,儘可能讓病人覺得舒服,等待這些症狀自然消失。病人如果沒有在這次懷孕,所有的症狀在排卵後兩週內,也就是月經來前12日,會幾乎完全消失。若是病人在此次懷孕了,懷孕會使症狀更嚴重,而且持續更久,約排卵後1個月左右才會消失,所以病人的不舒服就會持續相當一段時間。 

這個病症的基本特點就是血液中蛋白質維持水份在血管內的能力不足,同時血管壁對水份的通透性增加,使得水分大量跑出血管,造成水腫、腹水、胸肋腔積水、少尿等等。因為水份壓迫肺臟,會有呼吸困難。對於症狀嚴重的,我們會儘量補充血液中蛋白質、限制攝取鹽分、維持足夠的氧氣及適當的電解質。抽掉腹腔內大量的積水,常常會馬上大大改善的症狀。當有生命危險,逼不得已時,病人此時若證實已懷孕了,因為懷孕會加重所有的症狀,所以可能要作流產手術才行。

 

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