習慣性流產的原因及檢查的方法

所謂習慣性流產，就是2次以上的流產。習慣性流產可以區分為幾大類加以檢查：

1. 基因因素：習慣性流產夫妻中，約有5%可以找出夫或妻的染色體異常，不過只有一次流產並不需要作染色體檢查。在前面提及早期流產胚胎中，有50至6o%為胚胎染色體異常，這種胚胎染色體異常，絕大部份是因為精子、卵子、或胚胎分裂時的異常所造成，和夫妻雙方本身染色體異常，並沒有關連。只有習慣性流產的夫妻(2次以上流產)才需要作夫妻兩人的染色體檢查。

2. 解剖學上異常：比如先天子宮畸形(雙子宮、子宮中膈等) ，以及後天子宮形狀異常(子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮腔內粘連等)，都有可能造成流產。

3. 內分泌異常：黃體素不足、糖尿病、甲狀腺功能不足、泌乳素過高、以及男性荷爾蒙過高，都可能會造成流產。黃體素不足沒有公認可靠的診斷方法。

4. 抗體及排斥：母體的自體免疫異常，可以引發流產，其中被了解較清楚的是抗磷脂抗體(檢驗項目：anticardiolipin Ab IgG及IgM、 antiβ2 GP1、lupus anticoagulant)，這些抗體會引發胎盤內血管血栓導致流產。對這些習慣性流產的病人，檢驗異體免疫抗體，如抗父親細胞毒性抗體(antipaternal cytotoxic antibody)、父母人類白血球抗原(HLA)，以及淋巴球混合培養反應(mixed lymphocyte culture reactivities)，並沒有臨床上的價值。為病患作白血球輸血療法，療效至今未被肯定，反而可能引發嚴重的胎兒以及母體免疫反應。

5. 先天性血栓體質：不管是蛋白質S缺乏、蛋白質C缺乏、高半胱氨酸 (homocystein)過高、anti-thrombin(AT)缺乏、MTHFR突變、第5因子Leiden (FVL)突變、P2突變，都沒有確實可信的證據和習慣性流產有關。

6. 母體感染：母體的各種感染，不管是細菌、病毒、原生蟲、黴菌以及寄生蟲，均曾被提出可能引發流產。不過母體感染和習慣性流產的關係缺乏確實可信的證據。

7. 其它因素：其它有許多因素，也有可能造成流產，但是缺乏確實可信的因果關係，如抽菸、喝酒、大量咖啡、性交、運動、藥物、環境、以及其它全身性的疾病(如心臟病、腎臟病和血液疾病)，精虫因素等。